互联网医疗爆发，黑天鹅捞出“水中月”

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黑天鹅很常见，但是如何从黑天鹅事件中找到自己的东西却不是很常见。

作为黑天鹅事件，COVID-19的爆发促进了医疗和教育等行业的在线进程。这真的是互联网医疗逆潮流而动的机会吗？

在COVID-19流行病下，由于家庭隔离和医疗资源短缺，病人不得不选择在线医疗服务。据《证券日报》不完全统计，在疫情期间，10多个互联网医疗平台推出了在线咨询页面，动员了10多万名医生和400多万人进行在线咨询。

据平安博士提供的数据，在疫情期间，平台访问量达到11.1亿次，app新注册用户数增加了10倍，app新用户日均数是平时的9倍。在余纯博士的流行病期间，21，000名医生参加了免费诊所，并回答了近138万个病例。百度健康医生还开通了免费咨询渠道，最高日咨询量达到85万次。

一方面，患者开始养成网上咨询的习惯，另一方面，政策控制有望进一步放开。在一个月内，卫生和健康委员会连续三次发布关于网络医疗的政策意见，这为行业发出了有利的信号。

2月3日和2月6日，国家卫生计生委发布了《关于加强信息化支持COVID-19肺炎防控工作的通知》和《关于做好疫情防控网络诊疗咨询服务工作的通知》，明确指出要充分发挥网络医院和网络诊疗的独特优势，鼓励部分常见病和慢性病的网上随访和药品配送服务。

3月2日，国家医疗保险局和国家卫生计生委联合发布了《关于在COVID-19防控肺炎期间推进“网上加”医疗保险服务发展的指导意见》，明确将符合条件的“网上加”医疗服务费用纳入医疗保险支付范围。

此外，鼓励定点医疗机构提供“不见面”购药服务，探索和推进定点零售药店调剂直接结算，创新配送方式，降低人群聚集和交叉感染风险。

随着一系列优惠政策的出台，2018年中国网络医院的数量开始成倍增长。截至2019年11月，总数达到269家，一年内新增148家互联网医院，这是2014年至2018年五年间建设的互联网医院总数。

网络医疗的春天来了吗？

一个好医生的创始人王航很谨慎。他说:“这种流行病是否会成为网络医疗的转折点还很难说。”王总裁博士认为，对于网络医疗来说，每个家庭在现阶段还处于市场发展的初期阶段。

丁香园董事长李天天也表示，虽然有优惠政策，但离整个行业的根本爆炸性增长还很远。主要有三个原因:

技术尚未突破；政策需要放松；医疗频率仍然很低。

网络医疗可分为四个领域:在线医疗、健康管理、医疗信息和医疗服务，其中在线医疗占据了移动医疗的大部分市场份额。据相关报道，2019年中国网络医疗市场规模为680亿元，预计2020年将接近1000亿元，保守估计2026年将超过2000亿元。

根据中国招商银行3月5日发布的研究报告，frost sullivan数据显示，2019年中国网上咨询数量约为5.6亿，网上普及率约为6.2%，相对较低。受2020年疫情影响，预计2020年中国网络医疗用户普及率将达到7.9%，网络医疗用户规模接近5000万。

医疗行业是一个相对较晚的行业，包括“互联网加”。网络医疗已经发展了很多年。虽然增长可观，但渗透率至今仍不高。根本原因是行业属性决定了它。目前，“互联网加”无助于医疗行业提高效率。

互联网革命增加的潜在能量取决于它在多大程度上提高了企业满足客户需求的效率。例如，与传统零售相比，电子商务在节约速度方面有了显著提高；生活服务，如清洁、维护、房屋租赁和销售、招聘和求职，已经在网上平台化，大大降低了买卖双方的交易成本。但是在线医疗中有类似的化学效应吗？

建立一个在线医疗平台，收集病人并通过分配流量来获利听起来很美好，但实际上有几个核心障碍。

作为一个高度参与决策的类别，患者的信任度较高。医疗服务使用者的核心要求不是方便和有效，患者更注重疗效或医疗水平。

由于信息不对称，人们不能客观地评价医疗质量，只能选择信任权威，所以三甲医院或名医代表疗效。

然而，该平台并没有掌握高质量的医生资源。例如，虽然丁香园最初是一个医生社区，现有医生用户超过200万，但实际参与在线咨询的医生人数只有15000多人，占不到1%。

没有卫生和健康委员会或权威医院等政府机构的认可，互联网平台很难获得用户的信任。虽然网上医疗提供了便利，但它不能提供医疗保障。

医疗服务的核心是治疗，治疗离不开线下，没有检查，医生就无法诊断和开处方，注射和手术等线上侵入性治疗也无法实现。

在线医疗仅限于少数不依赖检查和离线治疗的部门，如常见病、皮肤病、儿童保健、慢性病等。，这也导致了这样一个事实，即对于病人来说，光是咨询只会使每一只靴子发痒，并不能解决痛点的问题，而只能作为社区药房和药品电子商务的排水。

医学协会创始人王也曾公开表示，他觉得移动医疗无法移动，因为传统医疗一直在做真正的治疗和介入工作，互联网在这方面没有渗透力。

《2018年中国妇幼医疗机构白皮书》，斯普林菲尔德医疗管理，2018年

平台的规模效应之所以能够成立，是因为边际成本随着规模的增加而降低。然而，医疗保健的供应是一种稀缺资源，医生的培训周期决定了资源供应在短期内无法快速增长。

人工智能医学指导等人工智能应用提供了一些解决方案，但由于医疗隐私和信息安全问题，平台的大数据采集受到限制，因此人工智能在医学领域的应用发展缓慢，对教师/医生的依赖无法通过人工智能辅助如在线教育来减少。

医疗服务是高度个性化的，不能像知识支付那样实现一对多。医生在线咨询病人有一个明确的上限。每当病人人数超过一定数量时，就会增加医生，但边际成本会增加。

对于在线医疗平台所面临的这些困难，解决方案离不开离线。要想获得更好的服务质量和更高的满意度，就必须依托实体医院，整合线下医疗资源，切入核心医疗场景，深入医生、患者和医疗机构。

许多互联网医疗平台也探索了在线和离线的不同组合模式。微型医学、好医生等等。都是以网上注册和咨询为基础，与医院合作建设网络医院；企鹅杏仁以家庭医生为基础，在各地建立自己的连锁线下诊所；平安的好医生成立了自己的医疗团队，提供远程医疗咨询服务。

从目前的运行模式来看，网络医疗模式可以分为两种模式:共建与合资模式和自建与自营模式。

共建合资模式是第三方机构与医疗机构或地区卫生委员会共同建设和运营网络医院或地区医疗互联网平台。

如浙江大学润邵逸夫医院提供医生，阿里健康提供it服务和后台服务，浙江大学邵逸夫网络医院建成，平安医生获得福州地区网络医疗服务经营权。

自建自营模式是指医疗机构或地区医疗保健公司委托医疗it公司搭建软件平台，提供系统运行和维护服务，并自行负责平台的业务开发。

大型医院自身建设的优势在于，允许将符合条件的网络医疗服务费用纳入医疗保险支付范围后，解决了实体医院因网上报销导致的保留率低的现象，传统医院自身具有区域影响力。

在COVID-19开设了一家提供肺炎在线咨询和咨询的实体医院

资料来源:地方卫生和健康委员会官方网站，公共报告

在疫情期间，许多地方在振兴和整合现有互联网医疗资源以及加快审批新资源方面取得了很大进展。在流行期间，有170多家实体医院在COVID-19开设了肺炎在线咨询。

实体医院的网络发展并不快。为医院提供在线解决方案的卓建科技创始人魏建锋表示，目前已有350家医院与卓建合作。然而，能够获得简单在线咨询的医院比例约为10%；不到2%的真实医疗资源是在线转移的；“也许不到1%”可以在整个过程中管理病人。

除广东、山东、宁夏等省较早开始探索网络医疗外，其他省市也在疫情的推动下出台了激励措施。

3月11日，重庆市发布了《重庆市人民政府办公厅关于加快发展网上业务和网上服务在线管理的意见》。

《意见》提出要着力探索和发展“网上医疗”服务模式，开发覆盖医疗服务全过程的线上线下新模式。积极推广基于5g技术的远程会诊、远程手术、远程超声和远程监控等远程医疗应用。推进智能医院建设，支持利用移动互联网提供预约就医、候诊提醒、门诊付费、自助查询等服务。鼓励建立互联网信息平台，支持在线诊疗、健康咨询、健康管理等服务。

重庆医科大学附属重庆儿童医院于2月3日正式开设了一家网络医院，并通过中国邮政将药品送到患者家中。

早在2018年，重庆的另一家民营医院——重庆北方妇产医院就推出了一个小型医院项目，其功能包括预约和报告阅读、电子医疗卡和支付、套餐购买和在线图形咨询。在疫情期间，网上咨询免费向公众开放，覆盖与妇女和儿童有关的部门，如辅助生殖、妇科、产科、儿科、儿童保健、乳腺专家和计划生育。自免费开放一个多月以来，已经积累了12000多个在线答案，解决了疫情期间许多患者无法去医院的问题。

在线医疗服务不仅仅是用户所需要的，它以前也不是私人医疗机构关注的焦点。因此，在疫情爆发前，很少有私立医院准备了自己的在线咨询工具。掌握了线下资源的医疗机构会将一些医疗服务放到网上，这在未来会带来明显的变化。如果将患者的离线就诊过程分成不同的场景，就会发现实际上有很多可以在线的链接，而且想象中的空房间也很大。

在病人医疗过程中实现了在线现场服务

过去，第三方服务平台很难切入医疗核心的诊疗行为。随着网上跟进和药品调剂纳入医疗保险支付范围，互联网医疗发展的主体将逐步从互联网平台向以医院为主体的医疗机构转移。

目前，网络医疗只能接受随访，因此医疗机构更容易对新诊断患者进行网上管理，特别是对于主要进行日间手术或几乎不进行侵入性治疗的妇幼科，借助网络工具可以在诊断后进行更好的随访。离线首诊+在线随访和随访可以大大提高医疗资源的利用效率，帮助医疗机构服务更多的患者。

同时，本地化的医疗服务需要不断扩大服务半径以吸引更多的患者，而互联网工具是实现这一目标的主要手段之一。

借助医学会和医学会的连接模式，医院将通过互联网将其触角直接延伸到周围的社区卫生机构，这将扩大其辐射能力，更快更高效地将患者从基层吸走。

网络医疗可以更好地解决慢病人的开药问题，使医院药房的作用凸显出来。因为处方流出医院，所以医院本身有能力完成从处方签发到处方审核、分配和检查，然后到药物分配的整个连锁服务。电子处方的监管是线上线下一体化的，医院更容易满足合规性，监管能力更强。

当然，与依赖药物作为其主要业务的纯互联网医疗平台不同，药物的利益并不是医院扩大互联网医疗保健的主要目标。线下医疗机构需要不断增加对患者的收购，以对冲未来个体患者收入下降导致的整体收入下降。门诊病人和住院人数是未来医院竞争的核心目标。

因此，虽然网络医疗还有许多需要改进和完善的地方，但从长远来看，医疗机构的网络力量将会越来越强，自建网络医院的模式具有很大的潜力。

如果网络医疗不停留在流行期间短暂的繁荣，其核心在于促进医疗机构、医生和网络公司多方联动的发展环境，形成完整规范的医疗服务闭环。

离线场景仍然是核心。充分发挥互联网的工具性作用，提高以患者为中心的网上医疗服务的质量和效率，可能是互联网+医疗的发展路径。

在线离线服务是未来。

疫情爆发后，我们可能会养成九种新的消费习惯，《财经》，3月11日

3月16日，李欢欢:“多机构提高了安全和优秀医生的目标价格，疫情推动了在线医疗服务的普及”

《2020年中国疫情影响下的“家园经济”发展与投资逻辑分析报告》，艾传媒研究所，2月26日

《2020年网络医疗产业发展状况分析》，瑞冠咨询，2009年2月20日。

"医学界将成为网络医院的最大赢家？"”，乡村日记，3月13日，