新冠确诊数超中国2倍，美国的远程医疗将迎来爆发期？

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截至北京时间3月31日下午，美国累计确诊病例数超过16万，是中国累计感染病例数的两倍多，且仍以平均每天2万例的速度增长。

在美国爆发新型冠状病毒后，医院已成为最危险的传染源之一。如何在保证基本医疗服务的同时减少患者和医务人员之间的接触，已经成为美国医疗机构面临的最大困难。

与中国实施在线咨询类似，远程医疗在美国的普及程度也在逐渐提高。美国当地时间3月17日，特朗普政府宣布，为美国65岁以上老年人提供的国家健康保险“医疗保险”(medicare)将暂时覆盖患者的远程医疗服务。

尽管得到了美国政府的支持，但在独特的医疗体系下，美国的远程医疗仍然面临着基础设施不足、重视不够等一系列问题。

最近，外国媒体《健康护理新闻》采访了美国的六家远程医疗公司和智囊团，讨论了在COVID-19爆发的背景下远程医疗的价值点、挑战和未来前景。

随着疫情的蔓延和确诊病例数量的增加，美国对远程医疗服务的需求大大增加，越来越多的人在决定去医院之前咨询医生以筛查症状。根据美国最近的一项民意调查，84%的患者更倾向于选择提供远程医疗服务的机构。

远程医疗公司tyto care的首席执行官Dedi gilad说:“远程医疗的最大特点是拉近人、医生和医疗机构之间的距离，这样每个人，尤其是那些被怀疑感染了COVID-19肺炎的人，都可以呆在家里。”通过互联网享受医疗服务，从而避免病毒向其他患者和医务人员传播。”

德迪·吉拉德说，以色列的医院已经在使用泰托护理公司的远程医疗解决方案。在COVID-19爆发肺炎后，他们通过远程连接直接检查隔离病房的病人。现在，疾病控制和预防中心正在敦促公众和医务人员使用远程会诊来减轻医院急诊科的压力。

远程医疗公司drfirst的总裁迪默说，公共卫生危机的逐步升级使得医院和政府机构重视远程医疗在避免医院交叉感染方面的作用。在这场危机中，远程诊断和治疗有三个重要功能。

首先，远程筛选和转移病人，以避免让他们直接去医院。筛查出有COVID-19肺炎症状的患者，并分流其他只需要远程医疗干预的患者，以恢复其健康，从而避免交叉感染；

第二，在流行期间为慢性病患者提供常规护理很容易被忽视，这样他们就不必受到病毒的威胁；

第三，为那些被隔离的医务人员提供服务，因为他们长期与感染者密切接触，感染的风险很高。一旦被感染和隔离，远程医疗可以确保他们继续向患者提供服务。

远程医疗公司manadr的首席执行官Siaw tung表示，manadr远程医疗平台可以在患者到达初级诊所之前进行“预分流”。

他说:“我们预先将患者分为急诊和非急诊两类，然后采取不同的随访措施。”

对于非急诊慢性病患者，应优先考虑远程会诊，然后将慢性病所需的药物直接送到患者家中，以便进行诊断和治疗，最大限度地降低这些患者的感染风险。

对于感染COVID-19肺炎的患者，该产品将每天密切跟踪和随访一次。一旦他们的临床情况发生变化，这些产品将立即采取行动，以确保他们的生命安全，每天24小时。

咨询公司software advisors的分析师Lisa hedges说，远程医疗应对这一流行病有两种可行的方案:

首先，通过远程医疗扩大医疗服务范围，例如，利用视频平台提供远程咨询；

第二，通过远程医疗终端为隔离病房的病人提供医疗服务。

远程医疗公司soc telemed的首席医疗官Hallock说:“现在，市场上有大量面向消费者的远程医疗平台。远程医疗的普及可以为疑似新型冠状病毒症状的患者提供自我检查工具。此外，对于病人压力大的医院来说，远程医疗是最重要的分流手段。”

哈洛克说:“目前医务人员的防护措施还不够，一旦周围有感染者，就需要通过医学观察来隔离他们。”使用远程医疗可以预先对急诊患者进行分类，并降低医务人员接触感染者的风险。”

雷锋。com了解到，尽管远程医疗在对抗COVID-19肺炎传播中的作用已被业界广泛认可。然而，罗马不是一天建成的。

根据美国医疗当局2018年的统计，美国60%以上的医疗服务机构和50%以上的医院都不同程度地应用了远程医疗服务，美国各州都提供远程成像服务；49个州建立了远程保健服务；36个州建立了以家庭医学为核心的各种远程医疗咨询服务。

就数量和覆盖范围而言，美国的远程医疗取得了良好的效果，但远程医疗技术公司drfirst的首席执行官迪默表示，目前，只有一些大型医院和医疗中心拥有远程医疗平台，更多的医院和私人诊所仍然是空·怀特。

“在过去，远程医疗从未被用于应对公共卫生危机。在COVID-19爆发肺炎后，其作用逐渐得到重视。现在，政府和保险公司推出了更多有利于远程医疗应用的措施。”

迪默说:“远程医疗的推广可能还需要一个适应过程。医疗中心需要修改时间表细节，制定分诊规则，并告知患者诊断过程中的变化。这个过程可能会很长。”

soc telamed的首席医疗官Hallock也同意deemer的观点:“缺乏能够在医院实施远程医疗的硬件是限制远程医疗推广的一个重要因素。”

Hallock解释说:“虽然在医院中有用于其他目的的远程设备，但是在用这些设备实现远程医疗时仍然存在硬件支持的问题，例如高清摄像机和麦克风。”另一个问题是网络带宽。一些医院的网络基础设施难以支持大规模远程医疗的数据传输。”

此外，医疗行业需要执业资格和医疗质量管理。不过，哈洛克也表示:“许多医生没有远程医疗资格证书。过去，这个领域的审计非常严格。虽然认证中心已经在加快审批过程，但这需要时间。”

尽管远程医疗在美国的普及速度与中国的新基础设施一样快，但多年积累的问题将在短时间内得到解决。然而，面对COVID-19，远程医疗本身仍然有许多先天性疾病。

医学智库nostalab的主席John nosta说:“尽管远程医疗已经成为对抗新型冠状病毒传播的重要工具，但它仍然存在不足。”

约翰·诺斯塔解释说:“线下医疗机构的重要功能之一是检测，而控制大规模的流行病也需要广泛的检测，这在目前的远程医疗中是不可用的。”但是，远程医疗可能有助于疾病控制和预防中心优先检测那些更危险的人。”

John nosta指出:“目前的临床数据显示，大多数感染者只有轻微症状，不需要临床干预，远程医疗对他们没有多大帮助。然而，少数高危感染者病情可能会加重，需要更及时有效的医疗服务。需要修改目前的远程医疗诊断和治疗逻辑，以便能够提前诊断和治疗高危人群。”

在COVID-19肺炎期间，将有更多的患者进入医院，远程医疗平台需要医务人员来维护。远程医疗实施后，会不会给医院增加额外的负担？

远程医疗公司tyto care的首席执行官Dedi gilad认为，在COVID-19爆发之前，大多数医院的资源已经捉襟见肘，现在远程医疗正在减轻它们的额外压力。

德迪·吉拉德解释说，“目前，医务人员因COVID-19肺炎感染而被隔离，在第一线作战的医生人数正在逐渐减少，远程医疗的使用可以扩大他们的服务范围(甚至是隔离)。

咨询公司软件咨询公司的高级分析师Lisa hedges说:“虽然远程医疗有很多功能，但它的普及仍然面临障碍。”在COVID-19爆发之前，许多医院没有远程医疗系统。如今，普及需要大规模的培训。幸运的是，大多数远程医疗公司都有强大的培训系统，因此医疗中心可以依靠这些资源快速上网。”

医院通常在紧急情况发生前提前做好计划，比如储存口罩，但他们过去一直重视远程医疗技术。

远程医疗公司drfirst的首席执行官迪默说:“现在，我们看到越来越多的医院应用远程医疗技术来保护医务人员和病人。”那些得到适当应用的医院也可以保留远程医疗经验，以应对COVID-19流行病结束后的公共卫生危机。”

远程医疗技术公司soc telamed的首席医疗官Hallock说:“远程医疗的服务场景正在逐渐扩展，例如，帮助现场急救人员与急救医生进行交流。”但是，远程医疗的分类需要改进，例如病人何时去急诊室，他们是否需要住院和进一步治疗。”

Hallock说，在COVID-19流行病结束后，远程医疗可能在未来建立自己的专有医生团队，并进一步与现有的成熟系统集成，如基于企业的平台。

咨询公司software advisory的高级分析师Lisa hedges说:“目前，医院部署远程医疗的方式不同，但提供更多远程服务的医院从中受益。”仅仅使用在线排队服务也可以避免病人在等待服务时的面对面接触。显然，远程医疗是病人想要的。从长远来看，医院在远程医疗方面的投资可能受益于增加门诊人次、降低医疗成本和改善患者体验。”雷锋网(公开号码:雷锋网)